La cirugía bucal es una especialidad dentro de la odontología que se ocupa principalmente de los procedimientos operatorios o quirúrgicos que realizan los odontólogos en la boca, en los dientes, en la zona de la mandíbula y en la cara.
El enfoque de un cirujano oral incluye el tratamiento de enfermedades graves de los dientes y del periodonto, tratamiento quirúrgico de desalineaciones de la mandíbula, tratamiento con implantes dentales, regeneración y construcción ósea (aumento), cirugía de tumores y extirpación de quistes de la mandíbula, regeneración de tejidos, operaciones. en encías y corrección de frenillos labiales y linguales, extracciones de muelas y muelas del juicio anatómicamente difíciles, lesiones accidentales y fracturas de dientes después de la violencia externa. La exposición dental y el trasplante de dientes también forman parte del ámbito de trabajo de un cirujano oral.
Los cirujanos orales reciben cuatro años de formación dental especializada adicional, algunos de los cuales se completan en clínicas. Esto los convierte en verdaderos especialistas que trabajan mano a mano con dentistas consagrados y otros dentistas e implantólogos especialistas, ya que normalmente no operan una consulta de odontología general y, por lo tanto, no ofrecen servicios de odontología general.
En los últimos años, los métodos diagnósticos y quirúrgicos se han desarrollado enormemente debido a los avances de la tecnología médica, por lo que en muchas ocasiones se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva, que resulta muy suave y segura para el paciente. Si son necesarias operaciones importantes bajo anestesia general, la consulta de cirugía bucal o la clínica bucal están igualmente bien preparadas con un quirófano perfectamente equipado.
La doctora Elisa Fuentes nos explica cómo se llevan a cabo las extirpaciones de quistes y tumores en la boca:
Quiste bucal: eliminación de quistes en el diente y la mandíbula
¿Cómo se forman los quistes bucales y cómo se tratan?
Los quistes mandibulares suelen ser cavidades redondas en la mandíbula que tienen contenido líquido, pulposo o gaseoso. Los quistes mandibulares crecen muy lentamente y normalmente no presentan síntomas durante mucho tiempo. Por eso muchos pacientes no saben que están afectados. Los quistes a menudo sólo se descubren por casualidad durante una radiografía en el consultorio del dentista cuando corresponde el tratamiento dental. Los síntomas como una sensación de presión o un dolor sordo sólo aparecen cuando los quistes aumentan de tamaño y, por lo tanto, presionan los nervios o ejercen presión sobre la mandíbula al desplazar el tejido sano. El tratamiento y eliminación de los quistes mandibulares se encuadra dentro de la especialidad odontológica de la cirugía bucal.
Básicamente, los quistes son uno de los procesos patológicos más comunes en las regiones bucal, facial y mandibular, siendo el maxilar superior el que se ve afectado por quistes radiculares en la raíz del diente con mayor frecuencia que el maxilar inferior. Los quistes del desarrollo, por otro lado, afectan con mayor frecuencia la mandíbula inferior. Además, los quistes se forman con más frecuencia en hombres que en mujeres desde la juventud hasta la mediana edad.
¿Qué tipos de quistes bucales hay y cómo se forman?
Hay diferentes tipos de quistes. La forma más común es el quiste radicular, también conocido como quiste de la raíz del diente, que es uno de los quistes odontógenos (que afectan los dientes). Este quiste surge de la inflamación de un diente muerto o de la punta de la raíz de un diente.
Menos comunes son los quistes foliculares, que surgen de un trastorno durante el desarrollo de los dientes. A menudo se conectan a las muelas del juicio inferiores cuando están a punto de erupcionar o todavía están en la mandíbula. Estos quistes ocurren con mayor frecuencia en la segunda a tercera décadas de la vida.
Los quistes de los dientes de leche también pueden haberse desarrollado en niños.
La degeneración maligna de los quistes es relativamente rara y representa del 0,2 al 0,5% de todos los casos. Sin embargo, la naturaleza de un quiste requiere un crecimiento, aunque normalmente lento. Esto hace que las estructuras vecinas se desplacen continuamente, lo que puede provocar pérdida ósea y daño a las estructuras óseas circundantes. Una vez que el quiste alcanza cierto tamaño, la hinchazón puede volverse visible en la cavidad bucal o en las mejillas. Los quistes también pueden cambiar la posición de los dientes o provocar una desalineación. Si se produce una infección bacteriana, esta inflamación aguda a veces provoca una hinchazón intensa y se acompaña de un dolor punzante intenso. Como consecuencia adicional, se puede formar un absceso purulento.
No importa cuán grande o pequeño sea el quiste, debe ser extirpado por un cirujano oral para evitar daños posteriores a los dientes y la mandíbula.
¿Cómo se eliminan los quistes bucales?
Si un paciente tiene un dolor poco claro, como sensación de presión o dolor sordo, el dentista, por supuesto, buscará específicamente la causa del dolor y tomará radiografías tridimensionales de la mandíbula y los dientes. De lo contrario, los quistes a menudo sólo se descubren accidentalmente en la imagen de rayos X durante las radiografías en el consultorio del dentista.
Dado que los quistes aumentan constantemente de volumen y se extienden, las zonas vecinas pueden verse afectadas, llegando incluso a provocar la pérdida de la mandíbula. Por lo tanto, es aconsejable extirpar el quiste tan pronto como se conozca su presencia.
Para ello, el cirujano bucal abre la mucosa y el hueso y extirpa el quiste por completo. Se intenta proteger el tejido circundante y los dientes vecinos. A veces, sin embargo, por ejemplo en el caso de un quiste de la raíz del diente, se puede cortar la punta de la raíz, lo que también se puede realizar como tratamiento con láser y, por lo tanto, se considera un método quirúrgico muy suave.
El procedimiento quirúrgico oral se puede realizar bajo anestesia local. A petición del paciente o en caso de ansiedad, la anestesia general también es posible en la consulta de un especialista en cirugía bucal o en una clínica dental.
El pronóstico para una curación completa después de que el quiste de un diente o de la mandíbula se haya eliminado por completo es bueno, de modo que el quiste no reaparecerá en el sitio operado.
Tumores en la cavidad bucal
¿Cuáles son los signos y factores de riesgo de tumores en la cavidad bucal?
La detección temprana y el tratamiento quirúrgico oral aumentan la curación completa. Un tumor ocurre cuando las propias células del cuerpo se multiplican rápidamente. Esto se refiere a un cambio en el tejido que puede ser benigno o maligno. Los tumores pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, la cavidad bucal no es una excepción, pueden aparecer en el suelo de la boca, el paladar, las membranas mucosas, los labios, la lengua, la mandíbula superior e inferior y en las glándulas salivales.
El endurecimiento de la mucosa oral o áreas muy ásperas y doloridas en la boca que sanan mal o no sanan durante semanas pueden ser los primeros signos de un cambio en el tejido. Otros síntomas que ocurren con el tiempo a medida que el tumor crece incluyen sensación de cuerpo extraño en la boca, sangrado, dolor y dificultad para tragar.
El tabaquismo, la mala higiene bucal, el consumo elevado de alcohol y la irritación mecánica (por ejemplo, por dentaduras postizas o dentaduras postizas mal ajustadas) son factores que aumentan el riesgo de sufrir un tumor en la boca y la garganta.
Si hay cambios en las mucosas y síntomas poco claros en la boca, se debe acudir al dentista para una cita de control lo antes posible. Si se diagnostica un tumor, el dentista le derivará a un cirujano bucal, que por supuesto también trabajará de forma interdisciplinar con los oncólogos si se trata de cáncer.
Diagnóstico y extirpación de tumores en la cavidad bucal
El cirujano oral toma una muestra de tejido, también llamada biopsia. En el laboratorio se puede determinar histológicamente si el tumor es benigno o maligno. Sólo se puede realizar un diagnóstico fiable con la muestra de tejido.
Los tumores benignos no forman tumores secundarios (metástasis) y generalmente crecen lentamente. Sin embargo, desplazan gradualmente el tejido, lo que puede resultar funcionalmente perjudicial o antiestético. Sólo en raras ocasiones los tumores benignos se transforman en malignos. Sin embargo, los casos benignos, incluso si se descubren accidentalmente en una radiografía y no presentan síntomas, deben eliminarse mediante cirugía oral.
En el caso de tumores malignos, el cirujano oral trabaja de manera interdisciplinaria con colegas especialistas que brindan medicación o radioterapia. Sin embargo, el tratamiento más importante es la extirpación completa del tumor canceroso, que es realizada por un especialista en cirugía bucal. Depende del diagnóstico individual si el procedimiento quirúrgico se realiza de forma ambulatoria o como paciente hospitalizado en una clínica bajo anestesia general. El tamaño y la ubicación del tumor son cruciales. El cirujano oral explica las opciones y proporciona información completa sobre la operación.
La extirpación del tumor crea un defecto tisular en el área quirúrgica porque hubo que extirpar huesos, dientes o tejidos blandos. El cirujano oral llena los vacíos resultantes utilizando las medidas adecuadas. Los huesos se pueden regenerar con material de reemplazo óseo o con sus propias donaciones de hueso, lo que también preserva sus rasgos faciales naturales. Los huecos entre los dientes se pueden cerrar con implantes para tener en cuenta también los factores funcionales y estéticos. La necesaria regeneración ósea y de tejidos también se puede realizar mediante el proceso de regeneración tisular guiada o RTG.
